精神科與社區衛生護理學106 年第 2 次 · No.47

下列何者為申請全民健康保險給付的居家護理服務之收案程序?

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本題考點為全民健保居家護理服務的收案程序。依健保居家照護規定,符合居家照護收案條件者,須由照護(特約)機構向衛生福利部中央健康保險署提出申請,經審查通過者始得接受健保給付,不符者則不予給付,故選 C。A 僅由醫師開立醫囑單即收案,省略了健保署審查與給付認定程序,不完整;B 只要向設有居家護理部門者申請即可安排照護,同樣略過健保給付的審查關卡;D 雖提及醫囑單與申請書,但將收案決定僅止於醫師與護理師評估,未經健保署審查給付。判斷關鍵在於健保「給付」須經中央健保署審查核定這一行政程序。

延伸觀念:健保居家護理收案要件通常包含:病人只能維持有限自我照顧能力(如日常生活活動需他人協助)、有明確醫療護理需求、病情穩定可在家照護。流程重點:醫師評估開立醫囑→機構檢具文件向健保署申請→審查通過→核予給付。核心觀念:凡涉及『健保給付』的服務,給付與否的最終認定權在保險人(中央健保署),而非單一醫師或機構自行決定,這是本題區辨四選項的關鍵。選項 A、B、D 皆因缺少或弱化了健保署審查給付這一步而被排除。

本題考點全民健保居家護理中央健康保險署收案審查給付認定

內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準

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