[{"data":1,"prerenderedAt":73},["ShallowReactive",2],{"q-nurse-108-1-psychiatric-community-014":3},{"subject":4,"prev":5,"next":8,"subjectSlug":11,"subjectFullName":4,"question":12,"related":45,"lastmod":72},"精神科與社區衛生護理學",{"webId":6,"number":7},"nurse-108-1-psychiatric-community-013",13,{"webId":9,"number":10},"nurse-108-1-psychiatric-community-015",15,"psychiatric-community",{"id":13,"webId":14,"year":15,"session":16,"subject":4,"number":17,"stem":18,"scenario":19,"carryOver":20,"options":21,"answer":26,"answerNote":20,"images":27,"explanation":28,"explanationDeep":29,"topics":30,"freq":16,"concepts":41},"nurse-108-1-精神科與社區衛生護理學-014","nurse-108-1-psychiatric-community-014",108,1,14,"護理人員對張先生的攻擊行為，在初期建立治療性關係過程中，給予的護理措施，下列何項正確？","張先生因攻擊行為而被家人帶來住院，入院第 2 天突然出手攻擊鄰床病友，護理人員和張先生會談時，張先生表示：「他是被派來要殺我的，我很害怕！」",null,{"A":22,"B":23,"C":24,"D":25},"提供結構性的治療環境","鼓勵病人參加支持團體","提供現實感並重建認知","鼓勵使用建設性因應機轉","A",[],"本題考點在於治療性人際關係各階段護理措施的先後順序。依 Peplau 治療性關係理論，初期（介紹期）任務是建立信任與確保安全，病人尚無基礎接受挑戰性介入。情境中張先生入院第 2 天即出手攻擊鄰床病友、妄想內容鮮明，屬急性期，環境界限不明會升高暴力風險，故提供結構性治療環境——明確作息、規範與空間界限以降低刺激——為初期首要措施，選 A。B 支持團體人際互動需求高，在病人仍認定他人具敵意時反成威脅來源，適用於症狀穩定後。C 提供現實感與重建認知直接處理妄想內容，信任未建立前易被解讀為否定。D 建設性因應機轉屬工作期目標。","結構性治療環境（structured milieu）的概念來自 milieu therapy（治療性環境療法），其設計原理是：當病人內在秩序瓦解（妄想使外界變得不可預測且充滿威脅），就由外在環境提供替代性的秩序。具體構成要素包括固定的日常作息表、清楚且一致的病房規範、明確的人員角色與物理空間界限、減少過度的感官刺激。從情境反推更清楚——張先生的攻擊發生在入院第 2 天、對象是鄰床病友，正說明他在一個陌生、界限模糊、與他人近距離共處的環境中，妄想所感知的威脅被放大，因此環境層次的介入優先於認知層次的介入。\n\n治療性關係三階段對照可記成「安全—工作—放手」：介紹期（建立信任、確保安全、設定界限）→ 工作期（面質、現實感訓練、因應技巧學習、認知重建）→ 結束期（回顧成長、處理分離焦慮、銜接社區資源）。本題四個選項恰好分佈在不同階段，這正是考點的設計用意：選項本身都不是錯的措施，錯的是時機。凡出現「初期」「剛入院」「尚未建立信任」等字眼，答案通常落在安全與結構，而非洞察與改變。\n\n延伸複習可連結：Peplau 人際關係理論的護理角色轉換、暴力行為風險評估與攻擊行為週期（前驅期—升高期—危機期—恢復期—憂鬱期）中各期介入重點差異、以及對妄想內容不爭辯亦不附和的溝通原則在各階段的適用性。",[31,33,35,37,39],{"term":32,"count":16},"Peplau 治療性人際關係理論",{"term":34,"count":16},"治療性關係介紹期",{"term":36,"count":16},"結構性治療環境 milieu therapy",{"term":38,"count":16},"攻擊行為風險管理",{"term":40,"count":16},"護理措施優先順序",[42],{"id":43,"name":44},"therapeutic-relationship","治療性人際關係與護病關係",[46,48,53,58,63,68],{"webId":9,"stem":47,"number":10,"year":15,"session":16},"王先生，思覺失調症，與護理師談及母親於去年辭世，隨即哈哈大笑表示很思念她。此時王先生的情緒表現最有可能為下列何者？",{"webId":49,"stem":50,"number":51,"year":15,"session":52},"nurse-108-2-psychiatric-community-031","厭食症與暴食症個案常有認知扭曲，下列敘述何者不是認知扭曲？",31,2,{"webId":54,"stem":55,"number":56,"year":57,"session":16},"nurse-109-1-psychiatric-community-045","為預防罹患糖尿病，注意營養攝取、建立運動習慣及定期健康檢查是屬於三段五級的那一級？",45,109,{"webId":59,"stem":60,"number":61,"year":62,"session":52},"nurse-110-2-psychiatric-community-003","面對有自傷意念的憂鬱症病人，下列敘述何者最符合治療性溝通行為？",3,110,{"webId":64,"stem":65,"number":66,"year":67,"session":52},"nurse-111-2-psychiatric-community-047","某社區共有 5,700 位居民運用某子宮頸癌篩檢工具，發現原本 2,500 名子宮頸癌的個案經篩檢後有 500 名呈現陽性，2,000 名呈現陰性；而原本 3,200 健康者經篩檢後有 1,600 名呈現陽性，另 1,600 名呈現陰性結果，此篩檢工具的陽性預測值為何？",47,111,{"webId":69,"stem":70,"number":16,"year":71,"session":61},"nurse-112-3-psychiatric-community-001","依據交流分析論（Transactional Analysis）所提出的人類自我狀態（ego state），護理師習慣性的對病人說：「為什麼你總是做錯，你應該……」、「你不可以……」，使得護病關係較為階層化，此為護理師下列何項自我狀態？",112,"2026-09-29",1790672290658]