下列何者為病人在休克進行期或不可逆期出現的表徵？

本題考點為休克進行期(進展期)與不可逆期的生理表徵。依休克代償失敗的病生理,組織持續缺氧導致無氧代謝、乳酸堆積與呼吸衰竭,PaCO₂上升大於40 mmHg反映換氣不足與酸中毒惡化,故選D。(A)心跳70～80次/分屬正常,失代償休克應呈代償性心搏過速。(B)呼吸12～15次/分為正常值,休克早期常過度換氣。(C)pH＞7.50為鹼血症,而失代償性休克以代謝性酸中毒(pH下降)為特徵。考點在於辨識休克後期出現PaCO₂滯留與酸血症等失償訊號。

延伸觀念:休克三期:代償期(交感興奮:心搏過速、血管收縮、過度換氣使PaCO₂偏低)、進行/失償期(組織缺氧→乳酸堆積→代謝性酸中毒、微循環衰竭)、不可逆期(細胞死亡、多重器官衰竭)。後期呼吸肌疲乏使PaCO₂由低轉高,提示換氣衰竭與預後不良。記憶:早期「快而淺、CO₂偏低」,晚期「衰而滯、CO₂回升+pH下降」。可連結:乳酸清除、鹼缺失(base deficit)、多重器官功能障礙。