產兒科護理學112 年第 2 次 · No.58

小立,6 歲,一週前被三斑家蚊叮咬,之後出現發燒、頭痛、嘔吐、痙攣、頸部僵硬的症狀,其抽取腦脊髓液的檢查結果,下列敘述何者正確?

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本題考點為病毒性腦炎的腦脊髓液(CSF)檢驗特徵。由三斑家蚊叮咬後出現發燒、頭痛、嘔吐、痙攣、頸部僵硬,臨床指向日本腦炎等病毒性腦(膜)炎,依病毒性感染的 CSF 變化,蛋白質輕度上升、葡萄糖正常、白血球以淋巴球為主,故選 A 蛋白質上升。B 錯在血小板下降屬周邊血液指標,非腦脊髓液的典型變化。C 錯在球蛋白反應(如 Pandy test)於中樞感染時多呈陽性反應而非陰性。D 錯在病毒性感染 CSF 葡萄糖通常正常,葡萄糖顯著下降是細菌性腦膜炎的特徵,非病毒性。

延伸觀念:CSF 鑑別是必考重點:細菌性腦膜炎—外觀混濁、壓力高、蛋白高、葡萄糖低、以多形核白血球(嗜中性球)為主;病毒性—外觀清澈、蛋白正常至輕升、葡萄糖正常、以淋巴球為主。三斑家蚊為日本腦炎病媒蚊,屬病毒性腦炎。記憶關鍵「細菌吃糖(葡萄糖低)、病毒不吃糖(葡萄糖正常)」,可快速判別本題。

本題考點病毒性腦炎腦脊髓液檢驗日本腦炎細菌性與病毒性 CSF 鑑別

內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準

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