缺血性腦中風使用血栓溶解劑（rt-PA）治療的敘述，下列何者錯誤？①可以重新打通阻塞血管 ②有動脈瘤或動靜脈畸形者不適用 ③必須在中風 8 小時內使用 ④嚴重肝病病人不適用

本題考點在於缺血性腦中風 rt-PA 血栓溶解治療的適應症與時間窗,要求選出錯誤敘述。依治療準則,靜脈注射 rt-PA 的黃金時間為症狀發生後 3～4.5 小時內,而非③所述「8 小時內」,故錯誤敘述為③,選 B。①正確,rt-PA 溶解血栓可再灌流阻塞血管;②正確,動脈瘤或動靜脈畸形者因出血風險極高列為禁忌;④正確,嚴重肝病凝血功能異常、出血風險高,亦屬禁忌。本題為反向題,屬急性中風治療時間窗辨識題。

延伸觀念:rt-PA 時間窗是高頻考點:靜脈溶栓 4.5 小時內,動脈取栓(機械性血栓移除)可延長至 6～24 小時(依影像評估)。「8 小時」是刻意設的錯誤數字。核心禁忌全繞著出血風險:近期手術/外傷、活動性出血、顱內出血病史、血小板過低、INR 過高、嚴重肝病。務必先做腦部 CT 排除出血性中風才可給藥。時間就是腦(Time is brain)。