人類腎臟移植時會發生超急性移植排斥反應，主要為下列何種系統不合所引起？

本題考點在超急性移植排斥（hyperacute rejection）的免疫機轉。依超急性排斥發生在移植後數分鐘至數小時，由受贈者體內既存（preformed）抗體攻擊供腎血管內皮所致，而 ABO 血型抗原引起的天然抗體正是最主要來源，故選 A。B RhD 系統主要影響輸血與新生兒溶血，非超急性排斥主因；C Kell 與 D MN 系統屬次要紅血球血型抗原，臨床上與腎移植超急性排斥關聯極小。故以 ABO 不合為主要禍首。

延伸觀念:排斥時序記法：超急性（既存抗體，分鐘～小時）、急性（T 細胞為主，數天～數週）、慢性（血管纖維化，數月～年）。故移植前必先做 ABO 配對與交叉試驗（crossmatch）以攔截既存抗體。