王先生因腦血管損傷住院中，下列何種灌注溶液不適合王先生使用？

本題考點在於腦部損傷病人靜脈輸液的張力（tonicity）選擇——腦傷最怕低張溶液使水分進入腦細胞、加重腦水腫與顱內壓上升。判斷各溶液張力，以其配方滲透濃度與血漿（約 290～310 mOsm/L）相比：C「0.45% NaCl」約 154 mOsm/L，為血漿鈉濃度一半的低張溶液，是四者中唯一明確低張者，會使自由水進入腦細胞、惡化腦水腫，故不適合、為正解。A「5% Glucose in 0.2% NaCl」約 320 mOsm/L 與 D「0.9% NaCl」約 308 mOsm/L 皆屬等張，可維持容積而不明顯增加腦水腫；B「10% Glucose Water」約 505 mOsm/L，以配方濃度計屬高張，並非低張禁忌，也不是降腦壓的脫水劑。故按標準溶液張力分類，唯 C 為低張，選 C。

延伸觀念:腦傷輸液的核心原則是「避免低張」：血腦障壁對 Na⁺ 相對不通透，輸液的有效張力主要由鈉決定，低張液會讓水依滲透梯度進入腦細胞造成細胞內水腫。本題以標準溶液張力分類即可判斷：0.9% NaCl（約 308 mOsm/L）、5% Glucose in 0.2% NaCl（約 320 mOsm/L）屬等張；0.45% NaCl（約 154 mOsm/L）為低張；10% Glucose Water（約 505 mOsm/L）以配方濃度計屬高張。四者中唯 C 明確低張，為腦傷禁用之正解。需澄清一個常見迷思：B「10% Glucose Water」雖配方滲透濃度偏高，但不可把它當成能降腦壓的高張脫水劑——臨床用來降顱內壓、把腦組織水分拉回血管的滲透性脫水劑是 mannitol 或 3% 高張食鹽水，葡萄糖水並不具此脫水降壓作用。記憶對比：等張（0.9% NaCl、乳酸林格氏液）維持容積；低張（0.45% NaCl）腦傷禁用；高張滲透脫水（mannitol、3% NaCl）才用於降腦壓。本題只需辨識四者中唯一的低張溶液即 C。