病人手部有尺側偏斜及近端指關節過度伸展變形，下列何者為其最可能之診斷？

本題考點為類風濕性關節炎（RA）的特徵性關節變形。RA屬慢性自體免疫發炎，侵犯滑膜對稱性多關節，晚期出現手部尺側偏斜、近端指間關節過度伸展（天鵝頸變形）等典型畸形，C正確。A骨性關節炎以負重關節退化、Heberden's結節（遠端指節）為主；B骨質疏鬆症無關節變形；D痛風性關節炎以尿酸結晶沉積、痛風石與急性單關節紅腫熱痛為主，皆不符，故選C。

延伸觀念:RA典型手變形：尺側偏斜、天鵝頸（近端過伸遠端屈曲）、鈕釦樣（boutonnière）畸形；侵犯近端指間與掌指關節、對稱、晨僵>1小時。對比骨關節炎侵犯遠端指間（Heberden's結節）、非對稱、活動後痛。RA血清可見RF與anti-CCP。