對處於潛伏期的結核感染者進行痰塗片及痰液培養，下列反應何者正確？

本題考點是潛伏結核感染(LTBI)的細菌學檢查表現。潛伏期感染者體內雖有結核桿菌但被免疫系統圍堵、處於休眠不活動狀態,不會排菌也無症狀,因此痰塗片(抗酸菌染色)與痰液培養皆為陰性,故選 D。A、B、C 之所以錯,在於塗片或培養呈陽性代表痰中有可偵測或可培養的活菌,屬「活動性肺結核」而非潛伏感染;尤其培養靈敏度高於塗片,一旦排菌培養才會陽性。潛伏感染的診斷須靠結核菌素測驗(TST)或丙型干擾素釋放試驗(IGRA)顯示免疫致敏,而非靠痰檢,故痰檢一律陰性。

延伸觀念:區分關鍵:潛伏感染(LTBI)——無症狀、不排菌、無傳染力、胸部X光正常、TST/IGRA 陽性;活動性結核——有症狀、可排菌、具傳染力、痰塗片或培養可陽性。塗片陽性代表菌量高(每毫升約需上萬隻菌)傳染力強;培養較敏感但需 2–8 週。記憶:『潛伏者痰乾淨、皮試才會紅』。LTBI 是否預防性投藥(如 INH)是防治重點。