基本護理學與護理行政106 年第 2 次 · No.14
病人術後第一天 24 小時輸入輸出量紀錄為大量點滴輸入 1200 mL,小便 1500 mL,傷口引流液 550 mL,鼻胃管引流液 550 mL,輸血 200 mL,下列護理處置何者最適宜?
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本題考點為術後輸入輸出量(I/O)的判讀與適當處置。計算輸入等於點滴 1200 加輸血 200,共 1400 mL;輸出等於小便 1500 加傷口引流 550 加鼻胃管引流 550,共 2600 mL,呈明顯負平衡(約負 1200 mL)且總輸出量偏高,提示體液不足風險,須報告醫師評估補液,故選 C。A 停鼻胃管改由口進食缺乏醫囑依據且未處理失衡;B 僅繼續觀察 1 至 2 天恐延誤處置;D 自行限水並調慢點滴會加重負平衡與脫水,方向錯誤。故正確處置為報告醫師。
延伸觀念:I/O 平衡評估:正常成人每日尿量約 1 至 1.5 公升,尿量低於 30 mL/hr 提示灌流不足。本題輸出遠大於輸入且含大量引流,須警覺低血容休克風險;護理判斷指向通報醫師調整補液,屬需醫囑配合的非獨立性處置。
本題考點輸入輸出量體液負平衡報告醫師低血容
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準