吳先生因吞嚥功能受損，近日接受胃造口手術後返家，護理師家訪時，下列何種方式最能確認吳太太對吳先生執行胃造口換藥的能力？

本題考點為居家照護中家屬照護能力的評值方法。依護理評值原則,確認學習者是否真正具備某項技能,最有效的方式是「回覆示教(return demonstration)」,即請吳太太實際操作換藥過程,由護理師直接觀察其步驟是否正確完整,故選 D。A 詢問每日換藥次數僅測知認知或頻率概念,無法確認實作技能;B 觀察吳先生傷口情形是評估照護「結果」,無法直接證實吳太太的操作能力,傷口好壞受多因素影響;C 清點敷料衛材儲存數量僅反映備料充足與否,與換藥技術能力無關。判斷關鍵在於技能(psychomotor)學習成效須以實際操作的回覆示教來評值。

延伸觀念:學習領域與評值方法對應:認知領域(knowledge)可用口頭詢問、問答評量;情意領域(attitude)可用態度觀察、自陳;技能領域(skill/psychomotor)須用回覆示教(return demonstration)實地觀察操作。衛教流程:護理師示教(demonstration)→家屬回覆示教(return demonstration)→給予回饋修正。理由:換藥屬無菌技術操作,唯有親眼看家屬做一遍,才能發現步驟疏漏(如洗手、無菌原則、敷料固定)。此為病人與家屬衛教評值的通用原則,適用各種居家技術指導(如注射、灌食、造口護理)。