思覺失調症病人當出現劇渴而有大量飲水的現象時，臨床上應採取那些醫療處置，以監測其飲水量？ ①估計晝間體重增加的百分比 ②測量尿比重 ③抽驗血鈉值 ④抽驗血鉀值

本題考點在於思覺失調症病人劇渴、大量飲水時，監測水分過量與水中毒的醫療處置。依精神性多渴導致的稀釋性低血鈉／水中毒機轉，應①估計晝間體重增加百分比（以體重反映水分滯留）、②測量尿比重（評估尿液稀釋程度）、③抽驗血鈉值（偵測低血鈉），這三項為正確監測，選 A（①②③）。④「抽驗血鉀值」為錯誤：大量飲水造成的主要電解質危機是稀釋性低血鈉，重點在鈉而非鉀，故不納入。掌握「多飲水＝水中毒＝盯體重、尿比重、血鈉」即可判斷。

延伸觀念:精神性多渴（psychogenic polydipsia）在慢性思覺失調症並不少見，短時間攝入大量水分會稀釋血鈉，造成稀釋性低血鈉與水中毒，嚴重時出現噁心、頭痛、意識改變、抽搐甚至危及生命。監測策略對準「水分滯留與鈉稀釋」：以晝夜體重變化的百分比量化攝入過量的程度（常以晝間增重超過一定比例為警訊）、尿比重評估腎臟稀釋尿液的狀態、血鈉直接反映低鈉嚴重度。處置上會限水、監測與必要時矯正低血鈉（且須避免過快矯正）。本題陷阱在④把重點電解質誤植為鉀；水中毒的主角始終是「鈉被稀釋」。