有關阿茲海默氏症病人的臨床表徵，下列何者正確？①短期記憶缺失 ②長期記憶缺失 ③易怒 ④失去定向力

本題考點是阿茲海默氏症的臨床表徵。此病為進行性神經退化,早期以近期(短期)記憶缺失、定向力喪失與情緒行為改變(如易怒、躁動)為特徵,故①短期記憶缺失、③易怒、④失去定向力正確,選 C(①③④)。②長期記憶缺失並非早期特徵——阿茲海默氏症的記憶損害呈「先近後遠」,短期記憶最早受損,長期(久遠)記憶相對保留至中後期才逐漸喪失,故②在此組合中不成立。凡把「長期記憶早期即缺失」納入者(如 A、B、D)皆與疾病進程不符,唯 C 由正確的①③④組成。

延伸觀念:阿茲海默氏症病理為 β-類澱粉斑塊與 tau 神經纖維纏結,海馬迴(掌管新記憶形成)最早受累,故新事物記不住、舊記憶尚存。臨床以 4A 記憶:Amnesia(記憶喪失)、Aphasia(失語)、Apraxia(失用)、Agnosia(失認),並伴定向力、判斷力下降與精神行為症狀(易怒、遊走、日落症候群)。與譫妄(急性、波動、可逆)區分:失智為慢性、進行性、不可逆。