產兒科護理學108 年第 1 次 · No.73
阿明,1 歲,因罹患急性淋巴性白血症正接受誘導期化學治療。因發燒而追蹤抽血檢查,白血球 100/mm 3 ,血色素 7.6 g/dL,血小板為 10000/mm 3 ,下列護理措施何者正確?
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本題考點在白血病化療後嗜中性球低下(發燒性嗜中性球缺乏)的緊急處置。白血球僅 100/mm³ 屬重度免疫低下,一旦發燒須視為感染急症,應依醫囑立即給予廣效性預防性抗生素,故選 A。選項 B 錯在 Aspirin 會抑制血小板功能(此時血小板僅 1 萬),且兒童病毒感染用 Aspirin 有雷氏症候群風險,應以 acetaminophen 退燒。選項 C 錯在血小板極低時應限制劇烈活動以防出血,不宜鼓勵走路玩球。選項 D 錯在免疫低下者禁打活性減毒疫苗(水痘疫苗屬活疫苗),恐引發疫苗株感染。
延伸觀念:發燒性嗜中性球缺乏(febrile neutropenia)是腫瘤急症,因免疫崩解,感染可迅速致敗血症,故「先給廣效抗生素、不等培養結果」。三低併發處理對比:白血球低→隔離防感染、退燒禁 Aspirin;血小板低→防出血、限制活動、避免侵入措施;血紅素低→評估貧血症狀。活性疫苗(MMR、水痘、卡介苗、口服小兒麻痺)為免疫低下禁忌。可連結概念:嗜中性球絕對值(ANC)、雷氏症候群、保護性隔離、活疫苗禁忌(呼應第 069 題)。
本題考點發燒性嗜中性球缺乏廣效性抗生素Aspirin 與雷氏症候群免疫低下禁活疫苗
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準