李小姐已住院一個月和護理師會談提到：「一直以來只相信自己，也獨力把自己照顧得很好。」護理師回應表示：「你認為自己把自己照顧得很好，最近半年出現多次割腕的狀況是發生什麼狀況？」此回應是屬於何種治療性溝通技巧？

本題考點是治療性溝通技巧中面質(confrontation)的辨識。依治療性溝通原則,面質是護理人員以不批判的態度指出病人言語與行為、或自述與事實之間的矛盾,促使病人正視被自己忽略的落差。題幹中護理師先覆述病人自稱把自己照顧得很好,再並列半年多次割腕的事實,正是把兩者的不一致攤在病人面前,故選 C。A 提出懷疑是對病人明顯扭曲的知覺表達溫和的存疑,如「這件事真的是這樣嗎」,並未並列矛盾事實;B 鼓勵比較是請病人把兩個經驗放在一起找出異同,主詞仍是病人自己比較,而非護理人員指出矛盾;D 鼓勵評價是請病人評估某事件或行為對自己的意義與價值,重點在自我評價而非揭露不一致。

延伸觀念:面質的使用有其前提與時機,教科書強調必須先有足夠的治療性信任關係、且以關懷而非指責的語氣進行,否則病人易感覺被攻擊而防衛升高,這也是為什麼題幹刻意寫「已住院一個月」——鋪陳關係已建立。技巧速記可用一句話對比:提出懷疑是「真的嗎」,鼓勵比較是「和上次比呢」,鼓勵評價是「你覺得這樣好嗎」,面質是「你說 A,可是發生了 B」。臨床設計上,面質常用於物質使用障礙症、人格障礙症與否認病識感的個案,目的在鬆動否認而非贏得辯論。可連結概念:治療性溝通與非治療性溝通(給保證、給建議、批判、防衛)、病識感、自我傷害行為的評估。