小冬，5 歲半，是一位初診斷後長期需要類固醇治療的腎病症候群的病童，今年秋天母親提出預防接種的問題，下列何種疫苗適用於小冬？

本題考點為長期類固醇治療（免疫抑制狀態）病童的疫苗選擇原則。依免疫學，高劑量或長期全身性類固醇會抑制細胞免疫，接種「活性減毒疫苗」可能引發疫苗株感染，故屬禁忌。A 水痘、B 麻疹、D 麻疹腮腺炎德國麻疹混合（MMR）皆為活性減毒疫苗，對免疫抑制的腎病症候群病童不適用。C 流行性感冒疫苗（注射劑型為不活化疫苗）安全且此族群屬高危險群更應接種，故選 C。判斷關鍵在於辨識「活性 vs 不活化」。

延伸觀念:免疫抑制者疫苗原則：不活化疫苗（流感注射劑、肺炎鏈球菌、白喉百日咳破傷風、B 肝）可打；活性減毒（MMR、水痘、卡介苗、口服輪狀、鼻噴流感、口服小兒麻痺）禁用。腎病症候群病童常反覆使用 prednisolone，感染風險高，流感與肺炎鏈球菌疫苗反而是重要保護。記憶法：「活的別給沒兵的（免疫低下）」。停用高劑量類固醇後通常需間隔 1～3 個月免疫恢復才可補接種活性疫苗。