失智症病人發生譫妄的症狀，應檢查出身體疾病加以治療，使用藥物時，必須避免下列何項藥物使用，以免使譫妄更嚴重？

本題考點為譫妄用藥的禁忌。依藥理學,benzodiazepine(BZD)具中樞抑制與矛盾性反應,尤其在老年與失智族群易加重意識混亂、認知功能下降並惡化譫妄,故治療譫妄時應避免使用,選 B。A quetiapine、C aripiprazole、D olanzapine 皆屬非典型抗精神病藥,是譫妄合併躁動或精神症狀時相對較安全的選擇,可用於短期控制,故非本題要避免的藥物。判斷關鍵在於 BZD 會抑制中樞、造成過度鎮靜與去抑制,反而使譫妄更嚴重;BZD 僅在酒精或 BZD 戒斷引起的譫妄才作為首選。

延伸觀念:譫妄用藥原則:找出並治療潛在病因,藥物僅控制危險躁動。首選低劑量非典型抗精神病藥(quetiapine、olanzapine、aripiprazole 或 haloperidol)。BZD 為相對禁忌,因其在老年腦部造成矛盾性激躁與過度鎮靜,惡化定向感——唯一例外是酒精/BZD 戒斷性譫妄。口訣:譫妄怕 BZD,戒斷才用它。老年用藥同時警惕抗膽鹼藥,也會加重譫妄。