住院病人辜太太，長期於反覆的家暴中受盡折磨，辜太太表示夫妻爭吵是難免，不斷要求出院回家，請問在護理師首次接案時，下列輔導技巧何者較適切？①耐心面對辜太太的防禦心，傾聽訴說 ②應明顯立即面質辜太太的防禦心 ③護理師將焦點放在支持與增加資源的聯結 ④覺察辜太太之矛盾與壓力

本題考點為受暴個案首次接案的輔導技巧。依受暴者輔導原則,首次接案應以建立信任關係為主,故①耐心面對防禦心並傾聽訴說、③將焦點放在支持與增加資源連結、④覺察個案的矛盾與壓力,三者皆適切,選 B。②主張應明顯立即面質防禦心錯在首次接案關係尚未建立,立即面質會加深個案防衛與抗拒、破壞信任,面質須待關係穩固後謹慎使用,故不宜。含②的 A、C、D 皆因此錯誤。判斷關鍵在於受暴者常有矛盾與防禦心理,首次接觸應以傾聽、支持、覺察為主,避免過早或強烈的面質。

延伸觀念:受暴者常見矛盾:因習得無助、情感依附、經濟依賴而反覆返家。首次接案(engagement 階段)重點在建立治療同盟——傾聽、支持、不批判、覺察其矛盾壓力,連結資源與安全計畫。面質(confrontation)為進階技巧,須在信任穩固後、時機成熟時審慎使用,絕非首次即用。口訣:先傾聽建立信任,面質留到後面。呼應治療性關係「先同盟後改變」的原則。