庫辛氏病（Cushing’s disease）的原因為何？

本題考點是庫辛氏「病」的特定病因定義。庫辛氏病（Cushing's disease）特指腦下腺（腦下垂體）分泌過多腎上腺皮質刺激素（ACTH），刺激腎上腺皮質過度分泌皮質醇所致，故選 B。(A) 長期服用類固醇屬外源性庫辛氏「症候群」，非庫辛氏「病」。(C) 腎上腺皮質增生或腺瘤自主分泌皮質醇屬腎上腺性（ACTH 非依賴性）庫辛氏症候群，非庫辛氏病。(D) 肺癌等異位分泌 ACTH 屬異位性 ACTH 症候群，亦非庫辛氏病。故庫辛氏病專指腦下腺 ACTH 過多，答案為 B。

延伸觀念:務必分辨「庫辛氏症候群（Cushing syndrome）」與「庫辛氏病（Cushing disease）」：症候群是皮質醇過高的總稱，病因含外源類固醇（最常見）、腎上腺腫瘤、異位 ACTH（如小細胞肺癌）；「病」則專指腦下腺 ACTH 腺瘤（ACTH 依賴性、內源最常見）。臨床：月亮臉、水牛肩、中心性肥胖、紫紋、高血糖、高血壓、骨鬆。鑑別靠 ACTH 高低與地塞米松抑制試驗（高劑量可抑制者傾向腦下腺源）。記憶：「病＝腦下腺，症候群＝所有原因」，本題正是考此定義。