關節炎之發炎反應可用 celecoxib 加以治療，其較少引發胃腸道出血。此藥物主要阻斷何種自泌素之生合成？

本題考點是 celecoxib 的作用標靶。celecoxib 屬選擇性 COX-2 抑制劑，COX（cyclooxygenase）是把花生四烯酸轉成前列腺素（prostaglandin）的酵素，故此藥主要阻斷前列腺素之生合成而抗發炎，選 B。它選擇性抑 COX-2 而較不影響護胃的 COX-1 前列腺素，因此腸胃道出血較少，正呼應題幹。A 緩激肽由激肽系統產生，非 COX 產物。C 白三烯素由 lipoxygenase（LOX）路徑生成，非 COX。D 組織胺由肥大細胞經組胺酸去羧生成，與 COX 無關。

延伸觀念:花生四烯酸代謝分兩路：COX 路徑生成前列腺素與血栓素，LOX 路徑生成白三烯素。COX-1 為結構型（保護胃黏膜、維持腎血流、促血小板凝集），COX-2 為誘導型（發炎時大量表現）。celecoxib 選擇性抑 COX-2 可保留 COX-1 護胃前列腺素故較少胃出血，代價是打破 PGI2/TXA2 平衡而升心血管風險。對比：傳統 NSAID 兩者皆抑，故胃傷害大。