張先生，腸道手術後第一天，NPO 中，目前使用鼻胃管抽吸引流，引流量多，下列靜脈輸注溶液，何者最適用？

本題考點在於腸道術後禁食、鼻胃管大量引流時的靜脈輸注液選擇。鼻胃管引流會流失富含鈉、鉀、氯的等張腸胃液,依補液應貼近所流失體液成分的原則,含鈉、鉀、鈣、氯與乳酸的乳酸林格氏液(Ringer's/Lactated Ringer's)最能同時補水與補電解質,選項D最適用。選項A為3%高張食鹽水、用於嚴重低血鈉,非常規補液;B生理食鹽水雖等張但缺鉀等電解質;C Mannitol為滲透性利尿劑、會增加排尿加重流失,皆不適合,故選D。

延伸觀念:腸胃液流失以等張且多電解質為特徵,首選平衡晶體液(乳酸林格氏)。輸注液分類:等張(N/S、LR)補容積;低張(0.45% NaCl)補細胞內水分;高張(3% NaCl、D10)用於特定失衡。Mannitol屬治療性利尿或降腦壓,非補液。口訣:『失什麼、補什麼、張力要相稱』。