產兒科護理學109 年第 1 次 · No.79
有關先天性巨結腸症(congenital megacolon)之臨床表徵,下列敘述何者錯誤?
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本題考點在於先天性巨結腸症(Hirschsprung disease)的臨床表徵。依其病理,遠端結腸缺乏神經節細胞造成功能性腸阻塞,典型表現為新生兒胎便延遲排出(超過二十四至四十八小時)、腹脹、嬰幼兒慢性便秘與生長遲滯;因阻塞位於遠端,腸內容物回堵,嘔吐物常含膽汁(呈綠色)。B 稱「嘔吐物不含膽汁」與遠端阻塞的病理相違、為錯誤敘述,即答案。A 胎便延遲排出、C 慢性便秘、D 生長遲滯皆為典型表現。故除 B 應為「含膽汁」外,其餘皆正確。
延伸觀念:判讀原則:阻塞位置越靠遠端(過了十二指腸乳頭以下),嘔吐物越容易含膽汁(膽汁染色、綠色)。巨結腸症因無神經節段無法蠕動,形成功能性遠端阻塞,故嘔吐含膽汁、胎便延遲、腹脹。診斷靠鋇劑攝影見移行段與直腸切片證實神經節細胞缺乏,治療為切除無神經節腸段。與肥厚性幽門狹窄(近端阻塞、噴射狀非膽汁性嘔吐)對比記憶。
本題考點先天性巨結腸症/Hirschsprung神經節細胞缺乏功能性阻塞胎便延遲排出遠端阻塞嘔吐含膽汁
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準