有關急性腎盂腎炎之敘述，下列何者正確？①常見於下泌尿道上行性感染 ②常見有肋骨脊柱角處疼痛 ③紅血球沉降速率（ESR）下降 ④急性期時應大量攝取液體

本題考點為急性腎盂腎炎的臨床特徵。①下泌尿道上行性感染是最常見致病途徑、②肋骨脊柱角(CVA)壓痛為腎盂腎炎典型徵象、④急性期鼓勵大量攝取液體以增加尿量沖刷細菌,三者正確,故選B(①②④)。③錯誤在於紅血球沉降速率(ESR)在急性感染發炎時會上升而非下降,ESR為非特異性發炎指標,感染時升高;因此包含③的A、C、D選項均錯,正確組合為①②④,即B。

延伸觀念:腎盂腎炎屬上泌尿道感染,與膀胱炎(下泌尿道)區別在有發燒、寒顫、CVA壓痛等全身與腰側症狀。致病菌以大腸桿菌上行感染最常見。急性期充足水分沖刷利尿(除非合併腎功能不全或阻塞)。ESR、CRP、白血球升高皆反映發炎活性上升。