承上題，下列何項處置可以最有效的改善王先生酸鹼不平衡之問題？

本題考點為代謝性酸中毒的矯正處置。承前題,病人為急性腎衰竭導致的代謝性酸中毒,其原發問題是血中碳酸氫根不足與酸堆積,故直接補充鹼基——注射碳酸氫鈉(NaHCO3)中和過多氫離子、回升HCO3⁻,是最有效改善酸鹼不平衡的方式,選B。A紙袋罩口鼻用於過度換氣造成的呼吸性鹼中毒,方向相反;C注射KCL補鉀,腎衰竭常已高血鉀,不但無助酸鹼且危險;D緩慢呼吸會使二氧化碳滯留,反而加重酸中毒,故最有效者為B。

延伸觀念:代謝性酸中毒治本在處理病因(腎衰竭、乳酸、酮酸),補NaHCO3屬症狀性中和,常用於嚴重酸中毒(pH<7.1)或無法自行代償者。補鹼須留意鈉負荷、低血鉀與低血鈣。呼吸代償(過度換氣)是身體自救,不可用紙袋或抑制呼吸去對抗它。