糖尿病病人在下列何種情況下不宜增加胰島素的劑量？

本題考點是影響胰島素需求量的臨床情境判斷。全身感染、嚴重外傷與情緒壓力都會使壓力荷爾蒙（如皮質醇、腎上腺素、升糖素）上升，促進糖質新生使血糖升高，故需「增加」胰島素劑量；唯獨食慾不振代表醣類攝取減少、血糖來源下降，此時若仍增加胰島素反而易引發低血糖，故選項B「食慾不振」是不宜增加胰島素的情況，為正解。選項A、C、D皆屬壓力升糖情境，需視血糖上調胰島素，故非本題答案。

延伸觀念:抓住『壓力荷爾蒙升糖』這條主軸：感染、創傷、手術、情緒壓力都會活化下視丘-腦下垂體-腎上腺軸，釋出皮質醇與兒茶酚胺、升糖素，促進肝糖分解與糖質新生、並造成胰島素阻抗，故血糖上升、胰島素需求增加，這也是為何糖尿病人生病時常需『生病日照護（sick day rules）』提高監測與可能增量。反之，進食減少時外源葡萄糖下降，胰島素若不下調就會低血糖。臨床原則是依實際血糖與進食量動態調整，而非固定劑量，這正是本題要辨識的核心。