有關糖尿病酮酸中毒（DKA）病人之檢驗結果，下列何者正確？①動脈血氧分析 pH 7.2 ②動脈血氧分析 pH 7.5 ③血中碳酸根離子濃度 14 mEq/L ④血中碳酸根離子濃度 25 mEq/L ⑤血清滲透壓>320 mOsm/kg ⑥血清滲透壓<320 mOsm/kg

本題考點是糖尿病酮酸中毒（DKA）的典型檢驗值。DKA因酮體堆積造成代謝性酸中毒，動脈血pH下降至7.35以下（①pH 7.2符合）、血中碳酸氫根被消耗而降低（③14 mEq/L符合，正常約22～26），且血清滲透壓通常低於320 mOsm/kg（⑥符合，此點與HHS的大於320相區別），三者組合即選項A。②pH 7.5屬鹼中毒、④碳酸氫根25屬正常、⑤滲透壓大於320是HHS特徵，皆不符DKA，故含這些的B、C、D均錯。故正解為A。

延伸觀念:DKA的三聯診斷抓緊：高血糖（多大於250 mg/dL）、酮體陽性、代謝性酸中毒（pH小於7.3、HCO₃⁻小於18、陰離子間隙升高）。機轉是胰島素絕對不足→脂肪分解產生游離脂肪酸→肝臟生成酮酸（β-羥丁酸、乙醯乙酸）→血中氫離子上升消耗碳酸氫根→酸中毒，並代償性深快呼吸（Kussmaul呼吸）排CO₂、呼氣帶爛蘋果味。與HHS關鍵鑑別在滲透壓與酮體：DKA滲透壓相對較低（小於320）但有酸中毒與酮體；HHS滲透壓極高（大於320）卻無明顯酮酸。治療核心是補液、靜脈胰島素、並監測與補充血鉀。