王先生因急性腎衰竭而急診入院，目前檢驗測得 arterial blood gas 為 pH：7.23，PaCO 2 ：32 mmHg， HCO 3 －：17.5 mEq/L，PaO 2 ：82 mmHg，SaO 2 ：98%，此結果屬：

本題考點為動脈血液氣體分析的酸鹼判讀。pH 7.23低於7.35呈酸血症,HCO3⁻ 17.5低於正常22~26為代謝性酸中毒的原發變化,方向與pH一致;PaCO2 32低於35,顯示呼吸系統以過度換氣排出二氧化碳進行代償,但pH尚未回到正常範圍,屬部分代償,故判為部分代償性代謝性酸中毒,選D。A、B呼吸性酸中毒須PaCO2上升,與此處PaCO2下降不符;C單純代謝性酸中毒未反映PaCO2已下降代償,故最精確者為部分代償性代謝性酸中毒D。

延伸觀念:判讀四步驟:①看pH定酸鹼(7.23酸)②看主變項HCO3與PaCO2何者方向與pH一致(HCO3低→代謝性)③看對側是否代償(PaCO2下降=呼吸代償)④pH是否回正常定完全或部分代償。急性腎衰竭堆積酸性代謝產物正是代謝性酸中毒的典型病因。