有關高血磷病人的護理指導，下列何者正確？①少吃堅果類與糙米飯 ②多補充維生素 D ③監測小便量與肝功能 ④注意下床活動安全 ⑤服用磷結合劑

本題考點為高血磷病人的護理指導。高血磷常見於慢性腎病,護理重點在減少磷攝取與吸收:①堅果類與糙米富含磷應少吃、⑤服用磷結合劑(隨餐)以在腸道結合磷減少吸收、④因高血磷常伴低血鈣與骨病變、跌倒風險而須注意下床活動安全,三者正確,故選B(①④⑤)。②補充維生素D會「增加」腸道磷吸收,反使血磷更高不宜;③應監測的是尿量與「腎」功能而非肝功能,故含②③的選項排除,正確組合為①④⑤即B。

延伸觀念:慢性腎病的礦物質骨病變:磷排不出→高血磷→血鈣下降→續發性副甲狀腺亢進→骨質流失易骨折,故限磷(乳製品、堅果、全穀、加工食品)、隨餐服磷結合劑是核心。活性維生素D須在醫囑下謹慎使用以平衡鈣磷,自行多補會惡化高血磷。低血鈣可致抽搐與活動安全風險。