蔡女士，因憂鬱症有不想活的念頭而住院治療，某日在病房中將自己心愛的首飾分送給病友，站在窗前凝視，告訴護理師生命有如輕煙，此時護理師優先提供的護理處置，下列何者正確？①敏銳觀察自殺徵兆 ②鼓勵表達自我感受 ③安排人少的房間 ④鼓勵參與活動

本題考點在於憂鬱症病人自殺徵兆辨識與優先護理處置。病人分送心愛首飾、凝視窗外、說「生命有如輕煙」,屬明顯自殺警訊,依自殺防治優先原則,首要處置為①敏銳觀察自殺徵兆與②鼓勵表達自我感受以評估自殺意念並宣洩情緒,故選①②④的B。此外④鼓勵參與活動可轉移注意、提供支持與成就感亦屬適當。③「安排人少的房間」錯,有自殺風險者應安置於便於觀察、人員易到達之處(甚至靠近護理站),而非人少獨處的房間,獨處反增加自殺機會且不易即時發現。A、C均含③這個增加自殺風險的錯項,唯B避開,故為正解。

延伸觀念:自殺警訊(如分送心愛物品、道別、談論死亡)代表高危,護理優先:確保安全、持續觀察、移除危險物品、安置易觀察處、鼓勵表達、訂定不自傷約定。切忌讓其獨處於隱蔽空間。記憶:自殺高危→「看得到、找得到、談得開」;安排人少獨處房間與此原則相反,是常見陷阱選項。