下列抗心律不整的藥物，何者會延長動作電位的間期，且甲狀腺機能異常者需小心使用？

本題考點在於抗心律不整藥的Vaughan-Williams分類與延長動作電位特性。考點在於辨識第III類藥:Amiodarone阻斷鉀通道,延長再極化、動作電位時間與QT間距;且分子含碘,長期使用可致甲狀腺功能異常,甲狀腺疾病者須小心,故選A。B的Verapamil屬第IV類鈣通道阻斷劑,作用於房室結。C的Propranolol屬第II類β阻斷劑,減慢心率。D的Quinidine屬第Ia類雖也延長動作電位,但不含碘、與甲狀腺無關。唯Amiodarone同符兩條件,為正解。

延伸觀念:第III類機轉:阻K通道→延長再極化與有效不反應期→QT延長。Amiodarone獨特在於含碘,兼具I/II/III/IV類特性,毒性面廣:甲狀腺功能亢進或低下、肺纖維化、角膜沉積、皮膚藍灰色素、肝毒性。記憶「A for Amiodarone, A for Airway/Adrenal-thyroid毒」。Quinidine(Ia)延長QT但機轉是同時阻Na與K,易致torsades。可連結QT延長、torsades de pointes與Amiodarone多器官毒性複習。