邱女士，產後第三天嚴重脹奶，原想採純母乳哺餵，表示：「昨天都還好，今早突然這樣，實在太痛了，我想打退奶針。」下列何項處置最適當？

本題考點是產後乳房腫脹（engorgement）欲純母乳哺餵者的處置。考點在於脹奶時最有效的處置是移出乳汁、緩解乳腺充盈，故應刺激噴乳反射（let-down reflex）並協助擠出或哺餵乳汁以疏通，故C正確。A錯在乳汁分泌採供需原則，減少哺餵反而使乳汁滯留加重腫脹，定時餵奶並不利於脹奶緩解，應依嬰兒需求哺餵。B錯在嚴重脹奶時哺乳前宜溫敷軟化、哺乳後冷敷消腫，一味持續熱敷至柔軟並非正解且可能加重充血。D錯在穿緊胸罩、限制水分等退奶措施違背個案原本純母乳哺餵的意願，不應主動導向退奶。掌握「移出乳汁解除充盈」的核心處置是解題關鍵。

延伸觀念:產後3–5天的生理性脹奶源自泌乳啟動（lactogenesis II）加上乳房血流與淋巴充盈，處置核心是有效且頻繁地移出乳汁：哺乳前溫敷或淋浴、輕柔按摩、以反向壓迫軟化乳暈利於含乳，噴乳反射由嬰兒吸吮或擠乳刺激催產素分泌而觸發；哺乳後可冷敷或冷高麗菜葉減輕水腫疼痛。乳汁供需回饋機制下，越常移出越促進分泌、越少移出越易滯留而致乳腺炎。退奶（穿緊胸罩、限水、退奶藥）僅適用於確定不哺乳者，與純母乳意願相悖。