有關早產兒呼吸窘迫症候群的護理措施，下列敘述何者正確？

本題考點是早產兒呼吸窘迫症候群的病生理與臨床表現,要挑出正確敘述。考點在於此症因表面張力素不足使肺泡塌陷,胸部 X 光呈現肺擴張不全與典型毛玻璃樣變化,故選 A。選項 B 錯在表面張力素約在妊娠 24 週開始製造,34～35 週後才充足,並非 32 週才開始製造;C 錯在臨床表徵是呼氣性呻吟而非吸氣咕嚕聲;D 錯在呼吸性酸中毒的判讀依據是 PaCO₂ 上升,而非以 PaO₂＞50 mmHg 界定。判斷關鍵在於掌握表面張力素的成熟時程與影像特徵。

延伸觀念:表面張力素由第二型肺泡細胞分泌,能降低肺泡表面張力、防止呼氣末塌陷。早產兒因分泌不足,肺泡反覆塌陷造成通氣不足與缺氧,X 光呈毛玻璃樣與空氣支氣管徵。臨床可見呼吸急促、鼻翼搧動、肋間凹陷與呼氣性呻吟(身體以聲門部分關閉維持肺泡壓)。產前類固醇可促進胎肺成熟,出生後可補充外源性表面張力素。記憶:『少了界面活性劑→肺泡塌、毛玻璃、呼氣哼』。可連結卵磷脂與鞘磷脂比值(L/S ratio)評估肺成熟度複習。