小莉，3 歲，因被熱湯潑及，處於燒燙傷急救期（emergent period），當小莉在低血量休克狀態下時，下列何者為最有效的止痛劑給予途徑？

本題考點為低血量休克狀態下止痛劑給予途徑的選擇。依休克時周邊血管收縮、組織灌流不足，皮下與肌肉注射藥物吸收緩慢且不穩定，難以達到有效止痛，靜脈注射可直接進入循環、起效快且劑量可控，為最有效途徑，故選D。鼻部吸入(A)吸收不穩定；皮下注射(B)與肌肉注射(C)於低灌流時吸收差且回溫後恐一次大量吸收。判斷關鍵在休克時周邊吸收受阻，靜脈給藥最可靠。

延伸觀念:燒燙傷急性期因體液大量滲出致低血容休克，周邊灌流差使肌肉或皮下藥物滯留，復甦後灌流回升可能造成藥物延遲性大量吸收而過量。故止痛(如morphine)採靜脈小劑量滴定。此期液體復甦以Parkland公式估算(4mL乘體重公斤乘燒傷面積百分比，前8小時給一半)。記憶：休克時給藥走靜脈。