下列何種免疫性疾病，病人幾乎都是男性？

本題考點在於辨識屬於 X 染色體性聯隱性遺傳的免疫缺陷疾病。布魯頓氏無伽瑪球蛋白血症（X-linked agammaglobulinemia）是 BTK 基因突變，位於 X 染色體，導致 B 細胞無法成熟、幾乎沒有抗體；因男性只有一條 X 染色體，帶病基因即發病，故病人幾乎都是男性，選 D。全身性紅斑性狼瘡（A）雖與性別有關，但好發於女性而非男性，方向相反。迪喬治症候群（B）是第 22 對染色體微缺失造成胸腺發育不全，與性別無關。IgA 缺乏症（C）為最常見的原發性免疫缺乏，男女皆可，也非性聯遺傳。因此唯有 D 具備「幾乎全為男性」的性聯遺傳特徵。

延伸觀念:記憶關鍵：X-linked 免疫缺陷「幾乎全男性」的代表就是 Bruton（BTK 缺陷，B 細胞停在 pre-B 階段）與 Wiskott-Aldrich、X-linked SCID。Bruton 病嬰兒約 6 個月後、母體來的 IgG 消退才反覆化膿性感染。可對比：SLE 是自體免疫、女男約 9:1；DiGeorge 是 T 細胞缺陷（胸腺不發育）合併心臟大血管與副甲狀腺異常（CATCH-22）；IgA deficiency 多無症狀但輸血可能過敏。把「性聯＝男性為主」與「自體免疫＝女性為主」兩條線分開記，考試最不易混淆。