肝臟因為慢性右側心臟衰竭發生嚴重充血現象時，肝小葉中心區域出現出血性壞死，稱為：

本題考點在於慢性右心衰竭導致肝臟嚴重充血後,肝小葉中央區出血性壞死的特殊病理名稱。慢性右心衰竭使靜脈回流受阻、肝靜脈與中央靜脈鬱血,肝小葉中央區缺氧壞死充血呈暗紅、周邊仍為正常或脂變的黃色,切面紅黃相間如荳蔻(肉豆蔻)剖面,故稱荳蔻肝(nutmeg liver),選 B。A 脂肪肝是脂肪堆積於肝細胞,與心衰竭鬱血機轉不同。C 肉芽腫是慢性發炎的聚集病灶,與鬱血無關。D 潰瘍是黏膜組織缺損,不用於描述肝鬱血。故正解為 B。

延伸觀念:荳蔻肝(慢性被動性充血)機轉:右心衰竭→體循環靜脈壓上升→肝中央靜脈與肝竇鬱血→小葉中央區(第 3 區)最遠離肝動脈供氧、最易缺氧壞死呈暗紅,周邊區(第 1 區)血氧較佳仍偏黃或脂變,交錯形成荳蔻樣外觀。長期可進展為心因性肝硬化(cardiac cirrhosis)。臨床可見肝腫大、右上腹脹、肝頸靜脈回流徵。理解肝小葉「中央缺氧、周邊供氧佳」的血流分區,即能解釋為何壞死從中央開始、外觀呈紅黃相間,是心衰竭系統性後果的經典題。