胸骨左側第 2 肋間最靠近下列心臟的那個瓣膜？

本題考點是心臟四個瓣膜的體表聽診定位。胸骨左緣第 2 肋間是肺動脈瓣聽診區,因肺動脈自右心室向左上方走,瓣膜血流聲在此處傳導最清楚,故選 C。A 二尖瓣聽診區在左側第 5 肋間鎖骨中線的心尖部。B 主動脈瓣聽診區在胸骨右緣第 2 肋間,與本題方位左右相反。D 三尖瓣聽診區在胸骨左緣第 4 至 5 肋間、靠近胸骨下端處。四個位置依血流投影而非瓣膜實際解剖位置決定,題目問左側第 2 肋間即對應肺動脈瓣。

延伸觀念:聽診點不等於瓣膜的解剖位置,而是該瓣膜產生的聲音經血流方向傳導到胸壁最響的地方,這是理解此考點的關鍵。常用記憶口訣為 APTM:Aortic(右二)→ Pulmonic(左二)→ Tricuspid(左四五近胸骨)→ Mitral(左五鎖骨中線),由上而下、右先左後。臨床設計上第二肋間好找,因為胸骨角(Louis 角)正對第 2 肋骨,可作為體表定位起點。延伸可連結第二心音分裂在肺動脈瓣區最明顯、以及心尖搏動位置與心臟擴大的關係。