高血壓用藥 furosemide 在分類上屬於下列何者？

本題考點是 furosemide 的利尿劑分類。依藥理作用部位,furosemide 作用於腎小管亨利氏環上升枝,抑制 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共同轉運體,屬亨利氏環利尿劑,利尿效力最強,故選 C。考點在於依作用位置歸類:A 保鉀利尿劑(如 spironolactone)作用於遠端集尿管,拮抗醛固酮或阻鈉通道;B 滲透性利尿劑(如 mannitol)靠提高小管內滲透壓帶出水分;D 碳酸酐酶抑制劑作用於近端小管,三者作用部位與機轉皆與 furosemide 不同。

延伸觀念:亨利氏環利尿劑因阻斷 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 幫浦,連帶破壞髓質高滲透濃度梯度,故利尿最猛,常用於肺水腫與嚴重水腫。副作用要背:低血鉀、低血鈉、低血鎂、低血鈣、代謝性鹼中毒與耳毒性(高劑量快速靜脈注射時尤甚)。對比 thiazide 作用於遠曲小管、利尿較溫和且反使血鈣上升,是常考的機轉對照。