阿司匹靈（Aspirin）與下列何種藥物併用會增加血中濃度，而使危險性提高？

本題考點是阿司匹靈的藥物交互作用。依藥理學,阿司匹靈血漿蛋白結合率高,會把同樣高度結合白蛋白的口服抗凝血劑 warfarin 從結合位置置換出來,使游離型 warfarin 血中濃度上升而提高出血危險,故選 B。考點在於辨識何者被「增加血中濃度」:A 制酸劑會改變胃酸而略降阿司匹靈吸收,非增其他藥濃度;C heparin 是注射型抗凝劑,雖併用增加出血風險但機轉非濃度升高;D probenecid 的排尿酸作用反被阿司匹靈拮抗,並非被提高濃度,故答案為 warfarin。

延伸觀念:warfarin 的高危交互作用要牢記:阿司匹靈與 NSAIDs 經「蛋白置換 + 抑制血小板 + 胃黏膜傷害」多重機轉加乘出血;此外抑制 CYP2C9 的藥(如 amiodarone、metronidazole)也會升高 warfarin 效力。記憶法:凡是高蛋白結合又併用 warfarin 的藥,都要警覺游離濃度上升;監測 INR 是掌握其抗凝強度的核心指標。