有關於白色念珠菌（Candida albicans）之敘述，下列何者最不適當？

本題考點是不同真菌病原對應的感染部位與代表疾病。造成真菌性腦膜炎最主要的病原是新型隱球菌(Cryptococcus neoformans),它具多醣莢膜、可經呼吸道吸入後血行播散至中樞神經系統,在細胞免疫低下者(尤其愛滋病患)引起亞急性腦膜炎;白色念珠菌雖可在免疫嚴重低下或導管相關菌血症時侵犯中樞,但並非真菌性腦膜炎最常見的致病菌,故選項 B 最不適當,選 B。選項 A 正確,白色念珠菌屬皮膚、口腔、腸道與陰道的正常菌叢,健康成人身上即可分離到。選項 C 正確,口腔念珠菌症與陰道念珠菌炎是最常見的臨床表現。選項 D 正確,呈酵母菌形態並可觀察到萌芽管,是其鑑定特徵之一。

延伸觀念:念珠菌症的關鍵觀念是「伺機性」:它本來就住在人身上,致病的前提是宿主防禦或菌叢平衡被破壞,常見誘因包括廣效抗生素使用(殺掉競爭菌叢)、類固醇或免疫抑制劑、糖尿病血糖控制不良、長期留置導管、口乾與假牙、以及嬰兒與年長者的免疫狀態。實驗室鑑定可用兩個特徵題:血清中 37 度培養數小時形成萌芽管(germ tube)為白色念珠菌陽性;在特定培養基上形成厚壁孢子(chlamydospore)也是傳統鑑別依據;顯微鏡下同時看到酵母型與假菌絲提示組織侵犯。與隱球菌對照記:隱球菌檢查看墨汁染色的透亮莢膜暈環或乳膠凝集測莢膜抗原,腦脊髓液呈淋巴球為主的細胞增加、糖偏低、蛋白升高;念珠菌則多以黏膜白色斑塊、血液培養或組織切片診斷。治療上可再對照:念珠菌症用 fluconazole 或 echinocandin 類,隱球菌腦膜炎採 amphotericin B 加 flucytosine 誘導後接 fluconazole 維持。