血漿（plasma）中下列何種蛋白質的含量降低時，會造成組織水腫（edema）？

本題考點是血漿膠體滲透壓與 Starling 力平衡如何決定水腫。白蛋白分子量相對小、在血漿蛋白中含量最高(約占六成),是產生血漿膠體滲透壓的主要蛋白;白蛋白下降時膠體滲透壓降低,微血管留不住水分,液體滯留在組織間隙形成水腫,故選 A。B 球蛋白主要負責免疫防禦與物質運送,對膠體滲透壓的貢獻遠低於白蛋白。C 纖維蛋白原負責凝血最後一步形成纖維蛋白,缺乏時表現為出血傾向而非水腫。D 血紅蛋白位於紅血球內而不在血漿中,不足時造成的是貧血與組織缺氧。

延伸觀念:Starling 假說中微血管內外的液體移動 =(微血管靜水壓 − 組織間液靜水壓)−(血漿膠體滲透壓 − 組織間液膠體滲透壓),白蛋白正是第二組括號的主角,所以低白蛋白造成的水腫屬全身性、凹陷性,且不伴隨頸靜脈壓上升。臨床上肝硬化(合成不足)、腎病症候群(尿中流失)、嚴重營養不良與大面積燒傷(滲漏流失)都循同一機轉。對比記法:「靜水壓推水出去、膠體壓拉水回來,白蛋白就是那條回收繩」。延伸可連結血清白蛋白正常值判讀與腹水形成。