下列何種抗精神病藥物最容易導致心電圖 QT 波延長？

本題考點是抗精神病藥引起 QT 間期延長的風險比較。依藥理學,thioridazine 是低效價典型抗精神病藥,以顯著阻斷心臟鉀離子通道、延長心室再極化著稱,在此類藥中最易造成 QT 間期延長甚至致命心律不整,故選 A。B haloperidol 雖也可延長 QT,但風險低於 thioridazine。C aripiprazole 為部分促效劑,對 QT 影響相對小。D olanzapine 的 QT 延長風險亦低於 thioridazine,故非答案。

延伸觀念:機轉:QT 延長源於阻斷心肌 hERG（IKr)鉀離子通道,延長第三相再極化,增加尖端扭轉型室性心搏過速（torsades de pointes)風險。thioridazine 是傳統藥中心臟毒性最惡名昭彰者。風險加成因子:低血鉀、低血鎂、心搏過緩、併用其他延長 QT 藥物。記憶:低效價典型抗精神病藥（thioridazine、chlorpromazine)＝抗膽鹼與心臟副作用多;高效價（haloperidol)＝錐體外症狀多但抗膽鹼少。監測要點:高風險族群給藥前後追蹤心電圖與電解質。可連結:hERG 通道、torsades de pointes、電解質。