下列何種抗癲癇藥物對突觸小泡蛋白（synaptic vesicle protein, SV2A）的親和力最高？

本題考點是抗癲癇藥的分子作用標的。依神經藥理學,levetiracetam 的獨特機轉是結合突觸小泡蛋白 SV2A,調節神經傳導物質釋放而抑制異常放電,對 SV2A 親和力最高,故選 B。A oxcarbazepine 與 C phenytoin 主要阻斷電壓依賴性鈉離子通道,穩定神經細胞膜,並非作用於 SV2A。D felbamate 主要與 NMDA 受體阻斷及 GABA 增強有關,亦非 SV2A。levetiracetam 因作用機轉獨特、藥物交互作用少,是臨床常用的新型抗癲癇藥。

延伸觀念:機轉分類記憶:鈉通道阻斷＝phenytoin、carbamazepine、oxcarbazepine、lamotrigine;增強 GABA＝benzodiazepines、phenobarbital、vigabatrin;鈣通道（T 型)＝ethosuximide（失神性發作首選);獨特 SV2A 結合＝levetiracetam。SV2A 位於突觸小泡膜,參與神經傳導物質的胞吐釋放,levetiracetam 藉此穩定過度放電。臨床優點:口服吸收好、不經肝 CYP 代謝、交互作用少,故廣泛使用。字尾記憶:「-racetam」與 SV2A 連結。可連結:癲癇發作類型與藥物選擇、鈉／鈣通道。