手術時不小心移除下列何者，最可能直接造成血鈣濃度下降？

本題考點為調控血鈣的內分泌腺定位。依內分泌生理，副甲狀腺分泌副甲狀腺素（PTH），是升高血鈣最主要的激素，可促進蝕骨作用釋鈣、增加腎小管回收鈣並活化維生素 D 以增進腸道鈣吸收；手術（如甲狀腺切除）誤除副甲狀腺會使 PTH 驟降、血鈣下降並引發手足抽搐，故選 D。A 胸腺主司 T 淋巴球成熟，與血鈣無關；B 腎上腺皮質分泌醛固酮與皮質醇，非鈣調節主角；C 胰島調節血糖，亦與血鈣無直接關係。

延伸觀念:血鈣恆定靠 PTH、活性維生素 D（calcitriol）與抑鈣素三者拮抗，其中 PTH 為升鈣主力。副甲狀腺常緊貼甲狀腺後方，甲狀腺全切除的典型併發症即為低血鈣，臨床觀察 Chvostek 徵象與 Trousseau 徵象可辨識神經肌肉過度興奮。記憶：PTH「升鈣降磷」，抑鈣素「降鈣」，方向相反便於對比。