承上題，張先生懷疑家中地契被媳婦偷。下列何項護理措施最適當？

本題考點是失智症病人被竊妄想的照護原則。承第 31 題，張先生 80 歲、診斷為阿茲海默症，因情緒激動與焦慮住院，並已對媳婦出現攻擊行為，本題他進一步懷疑家中地契被媳婦偷走。依失智症的照護原則，妄想源自記憶缺損與認知功能退化所產生的填補式解釋，理性說明無法被病人保留也無法糾正，因此原則是不爭辯、不否認、也不順著附和，改以接納情緒並運用轉移注意力的技巧，將焦點導向病人熟悉且喜愛的活動，故選 C。A 直接澄清沒有人拿地契等於否定病人的知覺，容易引發防衛與衝突。B 讓媳婦辯解會使兩人對立更加尖銳，且病人不會因此改變信念。D 請信任的子女到院雖有安撫作用，卻未處理當下的妄想情境，且非最直接適當的護理措施。

延伸觀念:失智症行為精神症狀的處置順序可記為四步：找誘因、調環境、用溝通、最後才考慮藥物。被竊妄想常見的真實誘因是病人自己收藏物品後遺忘，因此環境策略包括固定物品擺放位置、準備替代的收納盒、以及在照顧者陪同下一起尋找，讓病人在過程中恢復掌控感。溝通技巧可用確認治療法：接納病人的情緒真實性而不評斷事實內容，例如回應那份文件對他很重要、他一定很著急。轉移注意力則需連結病人長期記憶中愉快的經驗，因為情節記憶雖受損，程序記憶與情緒記憶相對保留。此外本題病人同時有發燒與咳嗽有痰，須留意感染引發的譫妄會使精神行為症狀急遽惡化，譫妄與失智的鑑別在於發作速度、意識清醒度與病程的可逆性。延伸連結簡易心智量表與日落症候群。