精神科與社區衛生護理學111 年第 1 次 · No.63

張老先生患有失智症,因他有隨地大小便,且有誤食之問題。基於安全考量,社區護理師應優先建議家屬使用下列何項措施?

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本題考點是失智症居家安全的優先照護措施。依失智症照護原則,面對有隨地大小便及誤食風險的個案,應先從「改造環境、降低危害」著手,將危險物品(清潔劑、藥物、尖銳或可誤食物品)收妥,以最少限制方式維護安全,故選 B。A 送機構屬最後手段,違反在地老化與最少限制原則,非優先。C 一律包尿片會剝奪殘存自理能力、易致皮膚破損與尊嚴受損,非首選。D 訓練按時如廁對已有明顯認知退化的失智者成效有限、緩不濟急,無法立即化解誤食等安全威脅。因此以環境安全調整為優先。

延伸觀念:失智照護遵循「最少限制」與「環境改造優先」原則:先調整環境(移除危險物、加裝安全裝置、簡化空間、明顯標示)再考慮行為訓練,最後才是機構安置。誤食(pica 或辨識障礙)與遊走、隨處便溺屬安全型問題行為,處理層級以「降低環境危害」立即見效且不侵犯自主。包尿片屬過度保護,可能加速失能並引發激動行為;如廁訓練對中重度個案因程序記憶與執行功能受損難以奏效。可連結失智非藥物處置的「ABC 行為分析」與失智友善環境設計(對比色、動線清晰、危險區上鎖),核心價值是安全與尊嚴並重。

本題考點最少限制原則 · 精神科與社區衛生護理學 7 題失智症居家安全環境改造優先誤食與遊走行為處置

內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準

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