下列那一種情況，病人的大便較不可能是黑色？

本題考點是黑色糞便(黑便,melena)的成因辨識。依黑便的機轉,上消化道出血後血液經腸道消化分解,血紅素轉為黑色的硫化鐵,使糞便呈柏油樣黑色,故十二指腸潰瘍(A)出血屬上消化道出血會致黑便;服用鐵劑(C)因鐵化合物氧化亦使糞便變黑;吃太多豬肝(D)因富含鐵與血紅素也可能使糞色偏深黑。而直腸出血(B)屬下消化道遠端出血,血液未經消化即排出,糞便多呈鮮紅色血便而非黑色,故B「較不可能是黑色」,為正解。考點在於以出血部位對應糞色變化。

延伸觀念:消化道出血依部位呈現不同顏色:上消化道(食道、胃、十二指腸)出血,血紅素經胃酸與腸道細菌作用轉為黑色硫化鐵,形成柏油樣黑便(melena);下消化道尤其直腸肛門出血,血液停留短、未經充分消化,呈鮮紅血便(hematochezia)。飲食(豬血、豬肝、鐵劑、鉍劑)可造成假性黑便。記憶:越上游、停越久→越黑;越下游、越新鮮→越紅。臨床評估黑便需搭配潛血檢查與出血量估計,鮮紅便則多提示下段病灶。