王女士，G 1 P 0 ，過去產檢皆正常，於妊娠 32 週產檢時主訴胎動有減少情形，感到很擔心，此時何項處置最適當？

本題考點在胎動減少的產科標準處置流程。依產前胎兒監測原則,妊娠中晚期主訴胎動減少屬胎兒可能缺氧的警訊,首要處置是客觀評估胎兒健康狀況,而無壓力試驗(NST)正是評估胎兒心跳與胎動反應性的第一線非侵入性方法,故選 C。A 返家記錄胎動延誤了當下的評估時機,個案既已察覺異常,應先確認胎兒現況而非只交代自我監測;B 逕自安撫「不用擔心」忽略了胎動減少的臨床意義,屬未評估即下結論;D 立即引產屬過度侵入性處置,在尚未證實胎兒窘迫前並無適應症。故最適當為安排 NST 先行評估。

延伸觀念:NST 藉胎心監視器觀察 20 分鐘內胎動伴隨的心跳加速反應:反應型(reactive)代表 20 分鐘內至少 2 次胎動且每次心跳上升 ≥15 bpm、持續 ≥15 秒,反映胎兒自主神經與氧合良好。若為無反應型,再進一步做生物物理評估(BPP)或宮縮壓力試驗(CST)。記憶原則:任何胎動異常先「評估」再處置,評估工具由非侵入到侵入依序升級。