臍帶血中可作為胎兒在子宮內感染診斷之免疫球蛋白，下列何者正確？

本題考點在利用免疫球蛋白判斷胎兒子宮內感染。IgM分子量大、無法通過胎盤屏障，若臍帶血中偵測到升高的IgM，代表胎兒自身免疫系統已對感染產生反應，故可作為子宮內感染（如TORCH）之診斷依據，選D正確。考點在於IgM不過胎盤、故其升高反映胎兒自身感染。選項C IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，臍帶血中的IgG主要來自母體被動傳輸，無法區分是母源或胎兒自製，不能作為胎兒感染指標；選項A IgA主要存在於黏膜與初乳，非子宮內感染診斷用；選項B IgE與過敏及寄生蟲反應相關，與胎兒感染診斷無關。三個錯項或來自母體被動傳輸、或功能與感染診斷無關，唯IgM因不通過胎盤而具診斷特異性。

延伸觀念:免疫球蛋白與胎盤：IgG是唯一可經胎盤主動運輸者，提供新生兒出生後數月的被動免疫；IgM分子最大、五聚體，無法過胎盤，故新生兒血中若有IgM必為自身產生，成為子宮內感染（TORCH：弓形蟲、其他、德國麻疹、巨細胞病毒、單純疱疹）的重要指標。IgA主要在黏膜分泌與初乳；IgE介導第一型過敏與抗寄生蟲。記憶：「IgG過胎盤給被動免疫、IgM升高代表胎兒自己中鏢」。