林先生施行結核菌素試驗（PPD test），結果出現紅腫、直徑 18 mm 的硬結，下列敘述何者錯誤？

本題考點是結核菌素試驗(PPD/Mantoux)結果判讀,屬選『錯誤』題。硬結直徑18mm,以一般標準≥15mm即為陽性,故B『為陽性反應』正確。D『需進一步以胸部X光或痰液檢查確認是否感染結核』正確,陽性代表曾受感染或致敏,須再排除是否為活動性結核。C『建議接受卡介苗(BCG)注射』錯誤:PPD陽性表示已受結核菌致敏,不需也不應再接種BCG(卡介苗施打對象是未受感染、PPD陰性者,如新生兒),對陽性者接種既無益又不當,故選C為錯誤敘述。

延伸觀念:PPD屬第Ⅳ型(遲發型)細胞媒介免疫反應:注入結核菌素後48–72小時測『硬結』直徑(非紅暈)。陽性代表曾接觸結核桿菌而致敏,可能是潛伏感染、活動性感染,或曾接種BCG,並非直接證明體內有『活菌』(故A的措辭其實略欠嚴謹,但本題以C為最明確的錯誤)。判讀切點依風險族群而異(免疫低下者≥5mm、一般族群≥15mm)。陽性後的正確流程是胸部X光、痰液抗酸菌染色/培養以區分潛伏與活動性,而非補打卡介苗。核心觀念:BCG用於『預防未感染者』,對已陽性者接種是方向性錯誤。