王女士，28 歲第一胎，產後 2 個月，月經尚未來，採純母乳哺餵。下列何項避孕措施最不推薦？

本題考點為哺乳婦女的避孕方式選擇原則。依據雌激素會抑制泌乳的藥理特性,含雌激素的複方口服避孕藥會減少乳汁分泌量並可能影響嬰兒,故對純母乳哺餵婦女最不推薦,選 A。B 子宮內避孕器不含荷爾蒙或僅含局部作用之黃體素,不影響泌乳,可安全使用;C 保險套為屏障法,完全不涉及荷爾蒙,對哺乳無影響且兼具防護,適合哺乳期;D 泌乳無月經避孕法(LAM)正是利用純母乳哺餵、閉經、產後六個月內三條件達成的自然避孕,適用於此個案。故四者中唯有含雌激素之口服避孕藥須避免。

延伸觀念:哺乳期避孕的關鍵在於避免雌激素。若需口服避孕,可選僅含黃體素的迷你丸(progestin-only pill)取代複方藥。LAM 有效性依賴三要件同時成立,任一條件失效(如開始添加副食品、月經恢復、超過六個月)即須改用其他方法。記憶口訣:「哺乳怕雌激素,黃體素與屏障安全。」